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下面附上一則新聞讓大家了解時事
人工關節感染，急性慢性不一樣！
:
【華人健康網圖文／成大醫院骨科部醫師戴大為】人工關節感染，雖然發生的機會很低，但是處理起來卻非常的棘手。每個病人的情況不同，致病菌不同，醫生會考量不同的方式來處理。
致病時程
急性人工關節感染大多發生在手術後一個月內。而慢性的人工關節感染，大多是手術後一個月後發生。也有人說是兩個月或三個月。
症狀表現
急性的人工關節感染，症狀通常發展的比較快。病人通常會在症狀出現後三週內就會就醫，而慢性的人工關節感染通常會比較慢。
急性人工關節感染的病人通常會有急性的疼痛，發燒，整個關節紅腫。手術傷口甚至還會有一些分泌物。
而慢性人工關節感染的病人，大多是長期的疼痛，而這個疼痛並不劇烈。就醫後照X光發現人工關節可能會有鬆脫的現象。長期感染之後，皮膚甚至會破出一個洞，有分泌物或者是膿流出來。
致病菌種
急性人工關節感染，大多是致病力比較強的菌種造成，例如金黃色葡萄球菌，或者是一些革蘭氏陰性細菌(大腸桿菌、綠膿桿菌等)。
而慢性人工關節感染的致病菌種，大多是一些致病力比較弱的細菌，例如表皮葡萄球菌。但是致病力比較弱，並不代表比較好對付。具有抗藥性的菌種常常都殺不死，就一輩子存在病人的體內，反反復復發生感染。
生物薄膜(Biofilm)
生物薄膜是細菌分泌的一些物質，可以把自己覆蓋住，等於是自己的金鐘罩鐵布衫。可以抵抗抗生素以及其它殺菌劑的進攻。細菌躲在其中，可以休眠，可以活得更久，造成治療上的困難。
急性的人工關節感染中，細菌尚未有成熟的生物薄膜產生。在慢性的人工關節感染中，細菌附著在人工關節表面之後，往往已經形成了很強大的生物薄膜。
手術處理
急性的人工關節感染，如果早期發現加上積極的手術清創處理，有機會可以保留人工關節，不需移除人工關節。
而慢性的人工關節感染，除了手術清創以外，也需要移除所有的人工關節零組件。(因為單純的清創手術通常不可能完全清除所有的生物薄膜和躲在裡面的細菌。) 感染治療完全之後，才能再放置一組新的人工關節。
要避免人工關節感染的發生。除了選擇專業的骨科關節重建團隊外，個人的衛生習慣也很重要，例如口腔的清潔以及傷口的護理。如果有發現人工關節處有不明的紅腫疼痛，應盡速就醫，避免錯失治療的良機。
本文出自：戴大為醫師的部落格 Ta-Wei,Tai MD
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為主工作，也要注意法律手續
:
中國時報【王鼎鈞】
一
教授您好！
讀了您寄來的徵稿信，得知您的編輯計畫豐富龐大，令人起敬。
美中不足，您寄來的協議書草稿簡單疏漏，跟編輯計畫的氣勢不能配合。您編這麼大的一套書，協議書要周密一點，大方一點，替作者多做一點設想，始足以廣被令聞，號召天下英才。
還有，咱倆的協議書不能約束第三者，作為第三者的出版社實際上決定一切。如果將來出版社的做法與協議不符，豈是作者的損失而已？您編這麼一套書是為主工作，可以賠上時間金錢，但是不能賠上身分地位，誠懇建議在有關出版協議的一切文件中畫出底線來。
我猜，您是學問中人，又是基督門徒，對世俗的事沒有太大的想像力，我應該不揣冒昧，知無不言。辦世俗的事，要照世俗的風俗習慣、法令規章辦理，不能單憑神前的一顆虔敬之心，佛教就分得很清楚，依照教義修行，不惹塵埃，叫出世法，鄰家把圍牆圍到寺院裡來了，照樣請律師打官司，這叫世間法。為節省冗長的說明，我就做一次祕書工作，試擬了一份協議草稿，供您參酌。希望您別嗔怪才好。
協議書草稿另寄。鼎拜
二
教授：
來信收到。看來有些話不能省，我只好強睜昏花老眼，再給您寫信。
我原以為您編的是一本小書，兩三百頁的補充教材，沒想到這是一套很大的叢書。這樣一套書，您要環球徵文，動員兩百位作家，沒有一個專業水平的合約，許多人不會響應，他們也不會向您多說，只是置之不理。我們素昧平生，只是同為主內弟兄，我這才補您所不及。
這種合約要有期限，通常是五年，這叫日落條款。想當年帝國主義那樣霸道，租借中國的九龍，也只能99年。現在您要編書，如果五年不夠，也可以說明理由，商量延長為十年，十年之後，還可以續約。總不能現在文章無條件交給出版社，今生來世都歸他了。作者們對這樣的合約沒有興趣。
還有，合約要有對等條款，當年所謂不平等條約，就是沒有對等條款。作者把文章交給出版社，他能得到甚麼？出版社不能付費，甚至不能送一本書，作者算甚麼？您這就得在合約中說明這是非營利事業，表示作者的付出是一種榮譽。也附帶說明，如果這一套書將來有商業價值，會和作者分享所得。這才顯得大方，周到，更容易得到作者的合作。
還有一點，雙邊協議不能約束第三者，您答應作者這樣那樣，作者們都知道您並沒有辦法履行，他們對您是甚麼看法？您如何能得到他們的合作？所以要把出版社拉進來，三方面共同簽字，這對您有好處，以後作者的權利都由出版社負責，作者有意見直接去找出版社。通常，出版社也不怕簽這樣的約，這麼多作者，這麼分散，每個作者所佔的比重又這麼小，他們不會成為後患。鼎拜
三
您在發信徵稿之前，已和出版社簽訂了合約，謝謝您把合約寄給我看。我看過以後大吃一驚，您對此事似乎缺少經驗，又沒有好好的請教版權律師。
您和出版社的合約中，涉及入選作品的簡體版、繁體版、外文版，以及含混不清的原利益。請問，您憑甚麼作此承諾？這些權利都是作者的，您和作者簽約了嗎？出版社和作者簽約了嗎？您入選的文章大都是從已出版的書中摘取而來，這些文章的種種權益，早就歸那本書的出版社了，作者僅能從他的書中釋出單篇文章的重製權，您只能用於漢語簡體紙面印刷的圖書。我的情況就是如此。這一部分不弄清楚，將來出版社、編者、作者，勢將引起一連串訴訟。
這套書出版以後，出版社許諾以版稅的名義給您一筆錢。親愛的教授，出版社應該給您報酬，他不能給您版稅，他應該給您編輯費。如果出版社經費不足，也可以在合約中規定對作者不付版稅，只對編者付編輯費。版稅只能屬於作者，主編如果分享版稅，應出於作者同意，光明正大寫入作者編者和出版社共同簽訂的合約，否則，外界的誤會就大了。
教授，看來此事要重新開始。首先，您和出版社簽的工作合約要檢視修改。其次，您和出版社共擬一個合約文本，發給入選的作者，共同簽訂。再其次，根據簽約的結果，編定書稿。合約要一式三份，親筆簽名，不能用電腦傳送。合約是一切的根本，簽約是大事，別怕麻煩。鼎拜 （待續）
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